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제목 치료비지원 및 조호물품 신청 서류

등록일
2015-12-14 14:45:07
글쓴이
구로구치매지원센터
조회
1440
 

치료비 및 조호물품지원 대상자 필요 서류 3가지

 

치료비 대상자 여부를

매년 심사확인후,  치료비가 계속 지급 또는 중단되게 됩니다.

따라서 연락받으신 치료비 대상자분은 아래의 서류를 제출해주시기 바랍니다.

 

- 지원신청서 1부

- 행정 정보 공동이용 동의서 1부

- 개인정보 수집 이용 제공 동의서(앞, 뒤 각 1부)

 

* 파일을 내려받기(3개파일)를 합니다.

 

 

서류를 작성 후 방문 접수 또는 우편, 팩스, 이메일(스캔)로 보내주시기 바랍니다.

담당자 문의: 박진아 간호사  tel) 2612-7041~4

우편:  서울 구로구 경인로 397, 4층(고척동, 골든타워빌딩) 치료비지원 담당자 앞

팩스:  02-2612-7045

이메일:  guro7045@hanmail.net

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